如何科學(xué)使用降壓藥
發(fā)布時(shí)間：2023-05-22 11:00:27 | 來源：【《家庭用藥雜志微信號(hào)》2023年5月11日 郭藝芳】
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高血壓是中老年人常見的慢性病之一，需要終身服藥治療。一些患者在用藥過程中或是道聽途說，或是諱疾忌醫(yī)；也有不少患者對(duì)降壓藥的使用充滿疑問。
哪種降壓藥的作用最強(qiáng)？
從整個(gè)人群的角度來說，鈣通道阻滯藥（地平類）、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（普利類）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（沙坦類）、利尿劑與β受體阻斷藥降壓效果相似，所以不存在誰比誰更強(qiáng)的問題。
而具體到每個(gè)人，不同藥物的降壓效果可能有明顯不同。所以不同個(gè)體對(duì)于不同類型的降壓藥物，反應(yīng)可能存在差異，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥才是最可靠的。
一種降壓藥能使血壓降低多少？
藥物的降壓幅度主要取決于當(dāng)前的血壓高低。
比如，老錢現(xiàn)在的血壓是140/90毫米汞柱，用一種降壓藥后，血壓降低一般在10/5毫米汞柱左右；老李現(xiàn)在的血壓是180/110毫米汞柱，用一種降壓藥后血壓有可能下降20/10毫米汞柱左右。
這些情況說明，當(dāng)前的血壓越高，用藥后血壓下降幅度就越大。
高壓很高、低壓不高，用降壓藥后會(huì)不會(huì)把舒張壓降得太低？
有可能。
但需要說明的是，收縮壓與舒張壓的下降幅度是不一樣的，如果收縮壓降低10毫米汞柱，舒張壓可能降低5～6毫米汞柱，所以用藥后雖然收縮壓和舒張壓都會(huì)下降，但舒張壓下降的幅度會(huì)小一些。
降壓藥會(huì)耐藥嗎？
一般不會(huì)。有人用同一種藥幾年后，血壓漸漸控制不住了。
這是因?yàn)殡S著年齡增長(zhǎng)，我們的收縮壓都會(huì)逐漸增高，您的血壓比原來更高，所以才控制得不好，而不是耐藥了。
這種情況下一般需要再加一種藥物或把原來的藥物加量。
血壓正常后能停藥嗎？
如果用藥前您的血壓不是太高，并且近來您很注意運(yùn)動(dòng)、減重、少吃鹽，用藥幾個(gè)月后，在血壓正常的情況下，可以嘗試停藥，但需要密切監(jiān)測(cè)血壓，部分患者停藥后血壓有可能不再升高。
如果停藥后血壓再次升高，那就趕緊恢復(fù)用藥，并且以后不要再試圖停藥了。
一種降壓藥用久了需要更換嗎？
有人擔(dān)心一種降壓藥用久了會(huì)出現(xiàn)副作用。其實(shí)，降壓藥的副作用一般出現(xiàn)在用藥后幾周至幾個(gè)月之內(nèi)，如果用了數(shù)年沒有出現(xiàn)副作用，說明患者能夠良好地耐受，只要血壓控制滿意就不必?fù)Q藥。
降壓藥會(huì)傷肝傷腎嗎？
理論上講，任何藥物都具有損害肝腎功能的潛在危險(xiǎn)。但目前臨床常用的降壓藥總體安全性是非常好的，只要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，一般不會(huì)對(duì)肝腎功能產(chǎn)生明顯不利影響。
