“控制高血壓，守護(hù)心腦健康”——全國高血壓日宣
發(fā)布時(shí)間：2024-10-08 09:38:03 | 來源：【胡玉杰 2024-10-8】
1978年4月7日，世界衛(wèi)生組織和國際心臟病學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)決定將每年的5月14日定為“國際高血壓日”。1998年，我國衛(wèi)生部決定將每年10月8日定為“全國高血壓日”，提高人民群眾對高血壓的認(rèn)識(shí)和了解，動(dòng)員廣大人民都參與高血壓預(yù)防和控制工作。2024年10月8日是第27個(gè)全國高血壓日。
高血壓流行病學(xué)現(xiàn)狀
根據(jù)發(fā)布的《中國高血壓防治指南（2024年修訂版）》顯示，我國高血壓的患病率達(dá)27.5%，18歲以上成人高血壓的患病人數(shù)達(dá)2.45億，患者規(guī)模龐大。我國高血壓患者的知曉率、治療率和控制率已有明顯改善，但總體仍處于較低的水平，分別達(dá)51.6%、45.8%和16.8%，超一半的高血壓患者未能得到治療，我國高血壓“三率”仍不理想，還有很大改善空間。我國高血壓的患病率總體呈增高趨勢，農(nóng)村地區(qū)高血壓患病率增長速度快于城市，除老年高血壓患病率升高外，近年來我國中青年高血壓的患病率也呈明顯上升趨勢明顯。
高血壓與心腦血管疾病
高血壓是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素之一，它就像一個(gè)沉默的“殺手”，在不知不覺中侵害著我們的身體，長期的高血壓狀態(tài)，會(huì)對我們的心臟、大腦、腎臟及血管等器官造成嚴(yán)重?fù)p害，進(jìn)而發(fā)生心腦血管事件。
長期高血壓會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心肌逐漸增厚，心室腔擴(kuò)大，心律失常，引起的心臟病變。高血壓還會(huì)對全身血管造成損害，尤其是中小動(dòng)脈，長期高血壓會(huì)導(dǎo)致血管壁增厚、管腔變窄、彈性降低，形成動(dòng)脈粥樣硬化。高血壓是腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）首次發(fā)生和復(fù)發(fā)最重要的危險(xiǎn)因素，控制血壓能夠降低腦卒中復(fù)發(fā)率。在發(fā)生缺血性腦卒中的患者中，有高血壓病史者約為70%。
高血壓對心、腦、腎、血管等器官的損害是直接的、長期的、進(jìn)行性的，因此，控制血壓對降低心腦血管疾病的整體風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。
高血壓患者須積極預(yù)防心腦血管疾病
穩(wěn)定高血壓的原則：未病先防，已病防變，即變防衰。
未病先防，即還沒有高血壓病時(shí)就要先預(yù)防；已病防變，即已有高血壓病，要防止后面帶來心腦腎以及動(dòng)脈硬化更進(jìn)一步的病變；但如果是已合并心腦腎病變的患者，就要即變防衰，防止器官功能衰退，如腎衰竭、心功能衰竭等。
啟動(dòng)降壓藥物治療的時(shí)機(jī)
根據(jù)《中國高血壓防治指南(2024年修訂版)》，啟動(dòng)降壓藥物治療的時(shí)機(jī)主要取決于心血管風(fēng)險(xiǎn)，而非僅依據(jù)血壓水平。血壓水平≥160/100 mmHg的高血壓患者，應(yīng)立即啟動(dòng)降壓藥物治療。血壓水平140～159/90～99 mmHg的高血壓患者，心血管風(fēng)險(xiǎn)為中危及以上者應(yīng)立即啟動(dòng)降壓藥物治療。低危者可改善生活方式4～12周，如血壓仍不達(dá)標(biāo)，應(yīng)盡早啟動(dòng)降壓藥物治療。血壓水平130～139/85～89 mmHg的正常高值人群，心血管風(fēng)險(xiǎn)為高危和很高危者應(yīng)立即啟動(dòng)降壓藥物治療；低危和中危者，目前沒有證據(jù)顯示可以從降壓藥物治療中獲益，此類人群應(yīng)持續(xù)進(jìn)行生活方式干預(yù)。
高血壓的藥物治療
生活方式干預(yù)無疑可以降低血壓，并在某些情況下降低心血管風(fēng)險(xiǎn)，但大多數(shù)高血壓患者以及部分心血管風(fēng)險(xiǎn)高危的正常高值者仍然需要藥物治療。臨床上推薦的常用降壓藥包括鈣離子拮抗劑(CCB)、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)、利尿劑、β受體阻滯劑、單片復(fù)方制劑及血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑(ARNI)等。
二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑，俗稱“地平類”降壓藥，通過阻斷血管平滑肌細(xì)胞上的鈣離子通道而擴(kuò)血管、降血壓，同時(shí)通過改善冠狀動(dòng)脈血流和減少心肌耗氧而緩解心絞痛，是治療高血壓的一線基礎(chǔ)藥物，也是所有降壓藥品中市場份額最高的一類降壓藥，代表品種有左氨氯地平片、硝苯地平控釋片、氨氯地平片等，臨床可用于高血壓、冠心病、心絞痛、心律失常等的治療。
高血壓一旦發(fā)生，就需要終生管理。有效的管理是預(yù)防嚴(yán)重的心腦血管疾病等并發(fā)癥的關(guān)鍵，早降壓早獲益，長期降壓長期獲益。除了需要長期服用降壓藥外，患者的自我生活管理也十分重要，保持健康的生活方式是維持血壓穩(wěn)定、延緩并發(fā)癥發(fā)展、提高遠(yuǎn)期生命質(zhì)量的重要保障。
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